Pulsoximeter

Das Pulsoximeter – kleines Gerät mit großer Bedeutung

Ein kleiner Helfer, der Menschenleben retten kann: Das Pulsoximeter. Das Pulsoximeter wird zur Messung der Herzfrequenz (Puls) und der Sauerstoffsättigung des arteriellen Blutes verwendet. Das Messgerät zur Bestimmung der Sauerstoffsättigung ist auch als SpO2-Gerät oder kurz als Oximeter oder Pulsoxy bekannt. Pulsfrequenz und Sauerstoffsättigung sind zwei wichtige Parameter, die vor allem in der Anästhesie, bei Rettungs- oder Notarzteinsätzen und bei ambulanten internistischen Eingriffen im Rahmen des Standardmonitorings überwacht werden.

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3 Gründe für ein Sauerstoffsättigungs-Messgerät

• Nicht invasives Verfahren – schmerz- und risikofrei für den Patienten
• Echtzeit-Ergebnisse über SpO2-Wert
• Kontinuierliche Überwachung des Patienten möglich

Das Fingerpulsoximeter – so wird die Sauerstoffsättigung im Blut gemessen

Das Pulsoximeter wird an Bereichen mit gut durchblutetem Gewebe befestigt – beispielsweise am Finger (Fingerpulsoximeter) oder an anderen gut zugänglichen Bereichen wie dem Ohrläppchen oder den Zehen. Bei der Messung der Sauerstoffsättigung bei Kleinkindern kann der Clip außerdem an der Ferse befestigt werden. So kann das Pulsoximeter für Babys oder Kinder ebenfalls problemlos angewendet werden.

Der Clip des Pulsoximeters besteht im Wesentlichen aus einer Lichtquelle und einem Lichtsensor. Die Lichtquelle auf der einen Seite sendet Infrafrot-Lichtwellen aus, die den Finger durchdringen. Der Sensor auf der anderen Seite misst, welche Lichtanteile absorbiert wurden. Die Lichtabsorption im Blut ist dabei abhängig von der Hämoglobinkonzentration und der Sättigung des Hämoglobins mit Sauerstoff. Das Pulsoximeter rechnet nun die unterschiedlichen Abschwächungsgrade der Lichtabsorption in einen Prozentwert um.
Die mittels der Pulsoxymetrie ermittelten Normalwerte der Sauerstoffsättigung liegen zwischen 97% und 100%. Bei Kindern und Jugendlichen erwartet man also meist eine Sauerstoffsättigung SpO2 von gut 100%. Bei einem gesunden Erwachsenen spricht man bei rund 98% von einer gesunden arteriellen Sauerstoffsättigung. Liegt der mit dem Pulsoximeter ermittelte Wert darunter, so kann man bei der Gesundheitskontrolle eine Krankheit oder andere Störfaktoren annehmen. Aber: Das Pulsoximeter ersetzt keinesfalls die klinische Einschätzung. Ob eine Zyanose vorliegt oder nicht, ob eine Orthopnoe oder Tachpnoe erkennbar ist und ob Atemnot besteht, ist immer auch vom Behandelnden wahrzunehmen.

Risiken und Grenzen

Im Normbereich erzielt die Pulsoximetrie in der Regel exakte Ergebnisse. Es gibt jedoch einige Einschränkungen, bei denen es zu fehlerhaften Messergebnissen der Sauerstoffsättigung im Blut kommen kann:

• Unbeständige Durchblutung: Nur bei konstanter Durchblutung am Ort der Messung – beim Fingerpulsoximeter beispielsweise am Finger – können genaue Messergebnisse erzielt werden. Schon kalte Hände können die Ergebnisse verfälschen. Auch bei niedrigem Blutdruck oder Herz-Kreislaufstillstand kann gegebenenfalls keine genaue SpO2-Messung erfolgen.
• Bewegungen am Ort der Messung: Bei der Sauerstoffmessung durch Pulsoximeter am Finger sollte die Hand des Patienten stets ruhig sein. Bereits kleine Bewegungen können die Messung verfälschen.
• Veränderung der Fingernägel: Eine exakte Messung kann nur bei naturbelassenen, gesunden Nägeln garantiert werden. Bei lackierten oder künstlichen Fingernägeln kann das Licht des Pulsoximeters nicht wie üblich Nägeln absorbiert werden. Auch ein Pilzbefall der Fingernägel kann die Messergebnisse verfälschen.
• Rauchgasvergiftung: Bei einer Kohlenstoffmonoxid-Vergiftung des Patienten bindet sich das Kohlenstoffmonoxid an das Hämoglobin. Der Wert, den das Pulsoximeter bei einer Sauerstoffsättigungsmessung anzeigt, ist in solche einem Fall nicht aussagekräftig.
• Veränderungen am Hämoglobin: Ein weiterer Grund für verfälschte Messergebnisse der Pulsoximetrie können Veränderungen des Hämoglobins, beispielsweise eine Methämoglobinämie, sein. Auch bestimmte Medikamente können zu solchen Veränderungen beitragen
  
  

Zur Ersteinschätzung von SpO2-Sättigung und zur Pulsmessung sind Pulsoximeter heute aus Rettungsdienst, Intensivstation und Co. nicht mehr wegzudenken. Besteht Grund zur tieferen Nachforschung, solltest du zur Beurteilung jedoch stets zusätzlich eine Blutgasanalyse aus einer Blutprobe hinzuziehen, um hundertprozentige Ergebnisse zu erzielen.

Pulsoximeter im DocCheck Shop

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