AEDs & Defibrillatoren

Defibrillatoren und AEDs – Reset für das Herz

Jeder hat es in Filmen oder Serien schon gesehen: Plötzlicher Herztod – ein bewusstloser Patient wird rennend in die Notaufnahme gebracht und vom gutaussehenden Schauspielarzt wieder zum Leben erweckt. Im hektischen Treiben wird nach dem Defi verlangt und nach einem kurzen „Achtung Schock!“ zuckt der Körper des Patienten unter den auf dem Brustkorb aufgelegten Paddles hoch. Leider keine rein fiktive Szenerie. Die in Deutschland häufigste Todesursache sind nach wie vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Quelle: Statistisches Bundesamt, Pressemitteilung Nr. 441 vom 15. November 2023) und manchmal sind es nur Minuten, die über Leben und Tod entscheiden.

Defibrillatoren können bei einem Herzstillstand in verschiedensten Bereichen zum Einsatz kommen. Dazu gehören z. B. Intensivstationen, Operationssäle, Notaufnahmen oder auch der Rettungsdienst. Heutzutage sind Defibrillatoren oftmals auch in großen Gebäuden und an öffentlichen Plätzen, an denen sich viele Menschen aufhalten, vorzufinden.

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Den natürlichen Rhythmus des Herzens wiederherstellen

Wenn das Herz in eine lebensgefährliche Rhythmusstörung gerät, kann mit einem Defibrillator der natürliche Herzrhythmus mittels Elektroschocks wiederhergestellt werden. Gezielte Stromstöße durch Defibrillatoren dienen dazu, Herzrhythmusstörungen, Kammerflimmern und andere kardiologische Fehlfunktionen zu beenden. Wie beim PC wird sozusagen ein „Reset“ durchgeführt, bei dem durch den Defibrillator der unregelmäßige Rhythmus unterbrochen wird und das Herz wieder im normalen Rhythmus zu schlagen beginnt.

Wie funktioniert ein Defibrillator genau?

Ein Defibrillator sieht auf den ersten Blick ganz simpel aus – und doch baut sein Inneres auf hochentwickelte Technologie. In der Regel bestehen Defibrillatoren aus:

• einem Akkumulator,
• einem Gleichspannungswandler,
• einem Kondensator,
• einer Ausgangsstufe,
• einer Steuereinheit.

Die eigentliche Gleichspannung eines Akkumulators ist für den benötigten Elektroschock allerdings zu gering. Mit Hilfe des Gleichspannungswandlers wird deshalb eine größere Spannung erzeugt, mit welcher der Kondensator dann aufgeladen wird. Die fixe Kapazität ergibt dann eine bestimmte Energiemenge im Kondensator. Auf Knopfdruck gibt dieser die gespeicherte Energie an die Elektroden weiter, die zuvor auf dem Brustkorb des Patienten platziert wurden.

Die auf dem Brustkorb aufgelegten Elektroden werden auch als Paddles und Pads bezeichnet. Man unterscheidet dabei Paddles, die auf die Brust gedrückt werden müssen und Patches, die einfach aufgeklebt werden können. Besonders bei Defibrillatoren, die nicht durch Fachpersonal genutzt werden, fällt die Wahl häufig auf die aufklebbaren Fast-Patches.

Nach dem Anlegen der Klebeelektroden analysiert die Software im AED den Herzrhythmus des Patienten. Wird beispielsweise ein Kammerflimmern erkannt, wird die Defibrillation freigeschaltet. Dabei kann zwischen vollautomatischen und halbautomatischen Bauweisen unterschieden werden.

AEDs – ideal (nicht nur) für Laien

Früher war der Gebrauch von Defibrillatoren lediglich Ärzten und Sanitätern im Krankenhaus und Rettungsdienst vorbehalten. Da im Notfall aber oftmals nur wenige Minuten entscheidend sind, wurden die automatisierten, externen Defibrillatoren, kurz AED, entwickelt. Auch als Laiendefibrillator (vollautomatische AED-Geräte) bezeichnet, kommt der AED vor allem in der Ersten Hilfe in öffentlichen Einrichtungen zum Einsatz.

Wie der Name vermuten lässt, eignet sich der AED-Defibrillator besonders für unerfahrene Ersthelfer, da er selbst entscheidet, ob eine Defibrillation notwendig ist oder nicht. Diese automatisierten Defibrillatoren bestimmen dann auch selbstständig die benötigte Energiemenge. Die vollautomatischen AEDs sind nach dem Einschalten selbsterklärend: Per Sprachausgabe und/oder Monitor gibt das AED-Gerät genaue Anweisungen, die vom Ersthelfer nur der Reihe nach befolgt werden müssen.

Manuelle Defibrillatoren – ideal für medizinisches Fachpersonal

AEDs, die ausschließlich von Ärzten verwendet werden sollten, sind in der Regel mit Zusätzen wie „Profi“ oder „Professional“ gekennzeichnet. Die halbautomatischen Defibrillatoren verfügen neben der Möglichkeit zur Defibrillation über weitere Zusatzfunktionen wie beispielsweise eine EKG-Funktion. Meist finden derartige Defibrillatoren Anwendung im Rettungsdienst und der Notfallmedizin. Diese Geräte können auch als externe Herzschrittmacher, zur Messung der Sauerstoffsättigung, zur Blutdruckmessung oder als Kapnometer eingesetzt werden. Manuelle Defibrillatoren haben meist eine Option für die Wiederbelebung und können dadurch auch für die halbautomatische Defibrillation eingesetzt werden.

Tipps für die Wahl eines Defibrillators

Vor der Anschaffung eines Defibrillators muss klar sein, wer das Gerät benutzen wird:

• Für medizinische Laien sind AEDs mit interaktivem Display und ggf. Sprachoption besonders geeignet, da sie durch die visuelle und akustische Anleitung sicher durch den Reanimationsprozess führen.
• Soll der Defibrillator an öffentlich zugänglichen Orten eingesetzt werden, empfiehlt es sich, ein robustes Gerät zu wählen, das auch für Laien leicht zu bedienen ist und über ein widerstandsfähiges und unempfindliches Gehäuse verfügt.
• Geräte für medizinisches Fachpersonal weisen i. d. R. eine halbautomatische Bauweise auf, die über eine Taste für die Schockabgabe verfügen.

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Hinweis: Ein Defibrillator, der in öffentlichen Bereichen wie z. B. Betrieben, öffentlichen Einrichtungen, Arztpraxen und Bahnhöfen in Deutschland eingesetzt wird, unterliegt den Bestimmungen der Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV). Der Käufer ist verpflichtet, sich in das Gerät einweisen zu lassen – ausgenommen ein baugleiches Modell ist bereits vorhanden. Diese Regelung entfällt für Privatpersonen gänzlich.